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便潜血(べんせんけつ)③　潜血の濃度と危険度

 

　腸の癌・潰瘍・炎症・憩室で出血している場合、便潜血検査が高濃度陽性なのは勿論です。“潜”血はそんな高濃度からはかけ離れた“超微量”なのに、なぜ測るのでしょう？それは「早期発見」のためです。病変が進んで便中血液が高濃度になる前に内視鏡検査→異常発見→早期治療→根治に結びつけたいからです。

　だから、（癌や潰瘍だったら血が出るさ。血なんて無いのに、便検査異常だけで内視鏡検査なんて嫌だ）というお考えは“ブブーッ”。

　いくら見ても「無い」のに検査では「有る」。そんな血液のことを、英語圏では“超微量血液”と言わず“不思議な血液”（OCCULT BLOOD）と呼びました。“OCCULT”（オカルト）は辞書で「神秘、不思議、超自然」。他に〈肉眼で見えぬ〉もあります（GENIUS）。

　「超微量」「見えぬのに在る」は〈検査の精度〉の話なんですが、そこ（在るのに見えぬ）を「神秘」と言わずに「潜（ひそ）む」と「潜」の字を充てた和名の発想は戦時の潜水艦？最近なら忍者？？

　（潜血探しは早期発見狙い。じゃあ「軽度陽性」とか「１＋」とか聞いた私は、早期でも何でも、とにかく癌ということか？）と落ち込むのはいけません。「陽性なら癌・決まり。＋程度なら初期、＋が多ければ進行癌」という訳ではない。癌以外でも、血液濃度が基準（～39.9 nｇ/ml）を超える場合はいくらもあるんですから。

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　非癌・基準値超えで多いのはポリープ。腸内面に出来る良性のイボです。内視鏡検査で「癌なし。ポリープ～個。切除し顕微鏡で非癌」は始終あること。

　良性のポリープも微量の血は出てる。その微出血まで潜血検査は拾い上げるんです。便潜血で我々は何を見てるんだろう。細胞の癌化+/－でなく腸内腔の隆起の +/－かも。

けんさ・いいネ！（医師）